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手術室凈化工程集中送風裝置的重要性

19-07-08

手術室凈化工程集中送風裝置的重要性
      不論是我國200年頒布的《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB 533還是國外的醫院相關標準均對手術環境控制格外重視,盡可能降低在手術過程中對病患傷害的風險。
      如何從技術措施保障手術環境控制?由于整個手術室所保護的只是手術區域,但傳統的思路是將整個手術室處于無菌狀態,不僅難以達到,而且更難以維持。近年來發展了手術區域局部控制的理念,即將所有送風口集中布置在手術床上方,形成送風裝置。由于其有效性、簡便性、造價低且運行費用少,得到了極大地推廣,并被各國醫院相關標準所采用,作為推薦的控制模式。就連美國ASHRAE170“醫院通風標準”也在2008年采用了這種方式。
      但是無論設計院,還是醫院業主都普遍重視手術室空調系統性能及控制系統,在客觀上忽視了局部凈化的送風裝置的性能。有的醫院誤認為只需進口國外空調機組、先進的自控系統、甚至配置智能化或數字化的手術室,就可實現完善的手術環境控制。因此,在評審設計方案或工程公司投標標書時,往往重視手術部裝修、配置、空調凈化系統及其控制,鮮有過問工程公司自制的送風裝置的性能。
      作為局部控制的關鍵裝置手術室內的送風裝置,為什么要強調手術室送風裝置性能的重要性以及對術后感染控制作用?因為它的性能決定了手術區域環境控制質量,極大地影響了手術感染風險控制
足球比分网       同樣是對環境要求高度無菌的無菌病房.其技術措施與控制方式和手術室不同。鑒于手術室的特點,環境控制的關鍵在于手術區域,而手術區域控制的關鍵在于手術切口,因此需要高度無菌程度控制的只是。一個局部區域而非全室。從手術過程來說,真正需要控制尚未打開前以及手術后切口已經縫合后,環的只是在切口被打開的狀態。

因為手術前切口 個局部的點: 從時間來講,控制的境控制并非重要。或者說從空間上來講,控制的只是  5個病房持續地控制,絲毫不能馬只是某個時間段[2]。而不像無菌病房必須一天24h對整虎。無菌病房對于免疫缺省的病患猶如-個生命島。
      另外,手術區規無陽無型程度影響直接進人機體內部空氣質量,最新研究表明,不僅是懸浮菌濃度,商且塵埃濃度也影響術后感染率。主刀醫生操作手與手術器械上的落南、落生兒率,也會加大感華的風險。特別對于那些器官移植,關節覽換、整形手術等保部手術尤為重要。因為這類手術風險太高,術后感染會危及生命。而不像無南病房那樣特別重視空氣中懸浮病菌,對于免疫能力低下的病惠即使新鮮空氣中的真菌也 會造成不堪設想的后果。為此我國《規范定為特別的潔凈手術室(I級),不同于I級標準的潔凈手術室。德國等歐洲標準是將I級中特別再分出Ia級,日本標準定義為生物潔凈手術室,美國退伍軍人醫院標準歸類為特殊手術室
      手術室送風裝置性能是利用了空氣凈化技術領域中低速單向流氣流(或稱低紊流度的置換流)和局部凈化技術。局部凈化方式節能、有效,但也有不足[3],由于局部凈化裝置常常處在無菌程度較低的環境中,在送風過程中無菌送風氣流會與周邊區空氣進行動量交換,內部高度無菌區域易受周圍環境影響。送風氣流速度也會逐步衰減,其衰減量大于全室單向流。要維持低速單向流流態,相對于全室單向流需要較大的出口面風速。
      如果直接將工業用的層流罩(FFU) 套用在生物領域往往流速過大、噪聲過高、反而會使無菌區域縮小。盡管美國醫務界-直對手術室凈化不太推薦, 但美國通風、空調與制冷工程師學會(ASHARE)一直推高效過濾與層流技術。為了適應手術環境控制特點、擴大送風裝置送風區域內的無菌范圍,減少周邊較污染的氣流的干擾。為此必須對手術室送風裝置性能進行研究。率先研究的是柏林工業大學的艾斯東教授(Edom)U1977年提出了手術室送風裝置的模式,采用了原德國DINI9464 標準中提出的手術室最了一些改進,效果進- 步提高。好。后來柏林工業大學的費次納教授次換氣的送風量集中在手術臺上方的.0mX3.0m送風裝管送出,手求區達到的集菌濃度僅為室內的半。經過大量的實驗研究,(FitmerJ4a 繼續研究了這項工作,對手術室送風裝認為送風裝置并不是送風量越大,效果越好

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