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潔凈手術室空氣質量的關鍵因素

19-05-27

引起手術切口感染的因素雖然很多,但總的來說主要是指術中的接觸傳播和空氣浮游菌通過各種途徑降落于手術創面引起的感染。據世界衛生組織調查,手術室空氣含菌量與切口感染發生率呈正相關[1]。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院新建的手術室采用了全封閉式中央空調加垂直層流正壓送風的空氣凈化系統,為了解手術室空氣質量與手術切口感染率的關系,對該院2003年1月~2004年12月在普通手術室施行的17707例手術與2005年6月~2006年5月在潔凈手術室施行的8931例同類手術術后切口感染情況進行比較,并探討層流潔凈手術室的管理。
      (3)潔凈手術室全方位嚴格管理是保證空氣質量的關鍵1)合理分區布局
      潔凈手術室分為限制區、半限制區和非限制區。限制區呈環行結構,中央為無菌核(無菌物品存放區),外圍為手術室。半限制區在限制區的外側,與限制區用門隔開,主要是麻醉復蘇室、辦公室。非限制區在最外側,主要是更衣室、出人手推車交換處。限制區內手術室空氣潔凈梯度從限制區到半限制區方向由高到低(100~10000 級),保證了功能流程的合理性,避免了交叉污染。
      2)合理安排手術
      根據不同空氣潔凈度安排手術,不允許交叉使用。100 級手術間:安排器官移植、心胸外科、腦外科以及骨科等無菌手術; 千級手術間:安排II類手術; 10000 級手術間:安排I類手術,其中有一間萬級手術間作為隔離手術間,專門進行特殊菌株污染手術。
      3)手術室供應室-體化管理
      供應室直接設在手術層下面,手術室污物通過污物間的污物電梯直達供應室污物清洗室,經正規清洗消毒、滅菌程序、冷卻后再集中通過無菌室的清潔電梯直達手術室無菌核,分類放置。供應室護士長由手術室護士選拔擔任,對手術器械非常熟悉,便于管理。手術室供應室- -體化管理的優點在于能最大限度地減少手術器械對手術室空氣的污染。
      4) 落實后勤保障制度
      設專人管理潔凈系統,定期檢查機組氣密性,清洗粗、中效過濾器,檢查高效過濾器,每周清洗回風口網罩1次,并做好相應記錄,防止空氣污染。但潔凈技術對潔凈手術室內的物體表面或突發污染沒有處理能力[4。所以,應每日按消毒隔離制度的要求進行物體表面消毒,有污染物時及時處理,防止污染擴散。
      5)控制進人手術室的手術人員
      手術區沉降菌密度隨手術人數的增加而上升[5]。因此,應嚴格控制人室參觀學習的人員,小手術控制在2~3人,大手術控制在3~4人。
      6)定期進行空氣微生物學監測
      每月對各手術間進行空氣采樣培養,菌落數應符合相應標準。
      綜上所述,手術室空氣質量與切口感染率有密切關系,手術室采用層流空氣凈化系統可以明顯降低I、II 類手術切口感染率。而對潔凈手術室實行全方位一體化嚴格管理是保證手術室空氣質量的關鍵因素,只有硬件和軟件相結合,才能使手術室空氣質量得到保證,才能有效預防切口感染的發生.
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